Уважаемые посетители!

Для прикрепления несовершеннолетнего к поликлинике, законному представителю необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации.

*бланки заявлений Вы можете распечатать с официального сайта поликлиники дсп43.рф из раздела «Прикрепление к поликлинике» или получить бланк в справочно-информационном отделе учреждения.

При подаче заявления необходимо при себе иметь оригиналы следующих документов:

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт одного из родителей);

- полис обязательного медицинского страхования ребенка;

- СНИЛС ребенка (при наличии);

- свидетельство о рождении (до 14 лет); паспорт РФ (после 14 лет).

Так же прикрепить ребенка к поликлинике можно онлайн на сайте Мэра Москвы mos.ru, раздел Услуги, Здоровье, Прикрепление к детской стоматологической поликлинике.

Количество прикрепленного населения: 74461

Заполните расположенную ниже форму, сформированное заявление и информационное согласие распечатайте (желательно на одном листе с двух сторон). С готовым заявлением Вы сможете обратиться в справочно-информационный отдел нашей поликлиники для прикрепления ребенка. Готовое заявление сильно ускорит процедуру.

Скачать шаблоны: